Заказать (по России)
Укажите Ваше имя и телефон, и мы перезвоним Вам в ближайшее время.
  1. *
  2. *
  3. *
  4. Captcha
 

cforms contact form by delicious:days

Заказать звонок
Коллектив медицинского центра «Премиум» пополнился новым врачом – психиатр Анна Геннадьевна Линючева приступила к работе в Клинике психического здоровья.
Анна Геннадьевна окончила Нижегородскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело» с интернатурой в психиатрии. Имеет диплом о профессиональной подготовке по специализации «Психиатрия. Наркология».
Семейная психотерапия эндогенных психозов.
Эксклюзивное для Нижнего Новгорода предложение подготовили специалисты Клиники психического здоровья «Премиум» - семейную психотерапию эндогенных психозов.
Группа личностного роста.
Клиника психического здоровья «Премиум» начинает набор в группу личностного роста для людей с расстройствами так называемой малой психиатрии.

Методы лечения шизофрении

 


Современная медицина достигла большого прогресса в лечении такого сложного заболевания, как шизофрения. Методы, применяемые в настоящее время для лечения больных шизофренией, обладают достаточно высокой эффективностью. Статистика показывает, что 30-40 % пациентов, которые прошли полный курс профилактики от симптомов болезни успешно адаптируются к нормальной жизни.

Терапия шизофрении может проходить на базе стационара или амбулаторного отделения. Амбулаторное лечение осуществляется в психоневрологических диспансерах на консультациях, где больным оказывают медицинскую помощь в периоды ухудшения состояния и в процессах становления ремиссии. Однако в случаях тяжелой формы проявления заболевания госпитализация больного неизбежна. Серьезная проблема заключается в том, что часто больные не способны самостоятельно осознавать необходимость стационарного курса терапии. В этом случае процесс происходит без согласия пациента, по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии с последующем решением суда, так как шизофрения в любой острой форме несет угрозу окружающим и самому больному.

Общие принципы лечения включают использование антипсихотических средств, а также методы психосоциального воздействия: поведенческую, семейную, групповую, индивидуальную терапию, выработку социальных навыков и реабилитацию.

A. Медикаментозное лечение. Антипсихотические средства включают антагонисты дофаминовых рецепторов, серотонин-дофаминовые антагонисты (например, рисперидон и клозапин).

1. Выбор препарата

  • Антагонисты дофаминовых рецепторов — классические нейролептики (большие транквилизаторы), эффективные при лечении шизофрении, хотя значительное восстановление психического функционирования после приёма этих средств отмечается приблизительно у 25% пациентов. Наибольший дискомфорт вызывают побочные эффекты: акатизия (неусидчивость) и паркинсонические симптомы — мышечная ригидность и тремор. К тяжёлым побочным эффектам относятся поздняя дискинезия и злокачественный нейролептический синдром (резко выраженный паркинсонизм, лихорадка, делирий, нарушение поведения).
  • Рисперидон — антагонист дофаминовых рецепторов, оказывающий значительное антагонистическое воздействие на рецепторы 5-НТ2 и D2. Рисперидон более эффективно, чем другие антагонисты дофаминовых рецепторов, устраняет как продуктивные, так и негативные симптомы шизофрении и, кроме того, даёт значительно меньше побочных эффектов.

Дозы препаратов подбираются индивидуально.

2. Поддерживающая терапия. После ослабления симптомов и стабилизации состояния пациента, которая обычно наступает через 4 недели терапии, дозу можно снизить до минимальной эффективной. После 6 месяцев ремиссии препарат можно отменить, а в случае рецидива – назначить терапию повторно. Для предотвращения рецидивов некоторым пациентам требуется поддерживающая терапия на протяжении всей жизни.

3. Другие препараты. Если стандартные антипсихотические средства оказываются неэффективными, следует попробовать другие препараты. Значительному числу пациентов помогает дополнительное назначение лития; в некоторых случаях сообщается об эффективности пропранолола (анаприлина), вальпроата натрия и карбамазепинов.

 

Б. Электросудорожная терапия. Эффективна для небольшого числа больных шизофренией, особенно при лечении кататонической формы заболевания. Наиболее восприимчивы к этому виду терапии пациенты с длительностью заболевания менее 1 года.

 

B. Психосоциальное воздействие. Терапия построена на использовании только антипсихотических средств. Обычно она оказывается не столь эффективной, как лечение, дополняемое психотерапией.

1. Поведенческая терапия. Предусматривает обучение профессиональным навыкам с целью достижения чувства удовлетворения собой и улучшения межличностных отношений. В терапии используется принцип «поощрительной экономии» — улучшение поведения положительно подкрепляются, т.е. в награду за это больной получает, например, разрешение на прогулку или другие «льготы».

2. Групповая терапия. Акцент делают на поддержании и развитии социальных навыков (в повседневной деятельности). Групповая терапия особенно эффективна для уменьшения социальной изоляции, подкрепления чувства реальности, расширения контактов с окружающим миром.

3. Семейная терапия. При использовании этого вида терапии можно добиться значительного сокращения числа рецидивов, в частности, за счёт снижения чрезмерной эмоциональности в семейных отношениях. Наибольшую эффективность показывают большие семейные группы, в которых члены семей больных шизофренией обсуждают проблемы и делятся опытом.

4. Поддерживающая психотерапия. Традиционная психотерапия, ориентированная на формирование адекватной самооценки, не рекомендуется для лечения больных шизофренией вследствие повышенной уязвимости их внутреннего «я». Как правило, предпочтительна поддерживающая терапия, которая включает советы, переубеждение, обучение, моделирование, приёмы ограничения и формирование чувства реальности. Главная цель терапии — достижение такой самооценки, которую хочет и может «вынести» пациент.

 

Общепринятым фактом в современной медицине является положение о том, что прогноз шизофрении в целом в большой степени определяется своевременностью начала и интенсивностью активной терапии в сочетании с социально-реабилитационными воздействиями.

Больным шизофренией следует тщательно следить за состоянием своего здоровья и поведения, и в случае каких-либо отклонений – немедленно сообщать лечащему врачу, который сможет после обследования внести корректировки в курс терапии. Больного должны насторожить следующие симптомы: тревога и страх, нарушение сна, потеря аппетита, подозрительность, беспричинное снижение настроения или его повышение. Эффективность курса лечения будет зависеть от принятого врачом типа терапии, своевременности принятых мер и тяжести проявления симптомов.